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周吉吉:了解“脑皮质水平的反射”

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浏览:- 发布日期:2018-11-27 13:28:28【

韵律运动


神经系统发育到高级阶段,最后出现的是皮层水平的平衡反应。完全的

平衡发射不仅需要大脑皮层的调节,而且需要基底神经节、中脑、桥脑、脊髓、小脑等的综合作用才能实现,而且这些平衡反应是在肌肉的紧张度正常的情况下才会出现。脑皮质水平反射反应是倾斜反应、四肢立位反应、坐位反应、膝立位平衡反应、立位 Hopping反应、背屈反应、保护性伸展反应等。

一、倾斜反应

倾斜反应包括仰卧位倾斜反应和俯卧位倾斜反应。

检査方法:检查时患儿的体位是仰卧位或俯卧位,躺在倾斜板上,上下肢

为伸展位。检查时所施加的刺激是将倾斜板向一侧倾斜。

阴性反应:头部与胸部不出现翻正反应,头部不能自动调整到中立位,也

不出现平衡反应和保护性反应。

阳性反应:头部与胸部出现翻正反应,上抬一侧的上下肢出现外展、伸展

的平衡反应。

评价:正常发育的情况下,阳性反应大约在小儿出生后6个月时出现,以

后终身持续存在。如果6个月以后仍然出现阴性反应,则可能是中枢性运动

发育迟缓的表现。

二、四肢立位反应

检査方法:检査时患儿的体位是两手、两膝呈膝手立位,检查时所施加的

刺激是让患儿向一侧倾斜。

阴性反应:头部与胸部不出现翻反应,头部不能自动调整到直立位,也不出现平衡反应和保护性的反应,但可能身体的局部部位出现阳性反应。

阳性反应:头部与胸部出现翻正反应,头部自动调整到直立位。上抬一侧

的上下肢出现外展、伸展的平衡反应,另一侧的上下肢出现保护性的反应。

评价:正常发育的情况下,小儿在出生后8个月时出现阳性反应,以后终

身持续存在。8个月以后如果仍不出现阳性反应,则有可能是中枢性运动发

育迟缓的表现

三、坐位反应

检查方法:患儿坐在椅子上,检查时所施加的刺激是将患儿向一侧拉或让

其向一侧倾斜。

阴性反应:头部与胸部不出现翻王反应,头部不能自动调整到直立位。也

不出现平衡反应和保护性反应。

阳性反应:头部与胸部出现翻正反应,头部自动调整到直立位。上抬一侧

的上下肢出现外展、伸展的平衡反应,而另一侧出现保护性的反应。

评价:正常发育的情况下,阳性反应在出生后15个月左右出现,以后终身

存续。如果出生15个月以后仍出现阴性反应,则有可能是中枢性运动发育迟

缓的表现。

四、膝立位平衡反应

检查方法:检查时的体位是让患儿处于跪立位,检查时所施加的刺激是将

患儿向一侧拉或让其向一侧倾斜。

阴性反应:头部与胸部不出现翻正反应,头部不能自动地调整到直立位,

也不出现平衡反应和保护性反应,但身体的局部部位可能出现阳性反应。

阳性反应:头部与胸部出现翻正反应。上抬一侧的上下肢出现外展伸展

的平衡反应,而另一侧则可见到保护性的反应

评价:正常发育的情况下,大约在小儿出生的15个月左右出现阳性反应。

如果出生15个月以后仍然是阴性反应,则可能是中枢性运动发育迟缓的

表现。

五、立位 Hopping反应

立位 Hopping反应包括3个检查方法。

(一)检查方法之一

让患儿处于立位,检査者从后面握住患儿的双上臂。检査时施加的刺激

是使患儿向左侧或右侧活动。

阴性反应:头部与胸部之间不会出现翻正反应,头部不能自动调整到直立

位,不会出现脚向侧方踏出的平衡动作。

阳性反应:头部与胸部之间出现翻正反应;为了维持平衡,脚会主动地向

侧方踏出。

评价:正常发育的情况下,在小儿出生后的15-18个月内出现阳性反应,

以后终身存续,如果出生18个月后仍然出现阴性反应,则有叮能是中枢性运

动发育迟缓的表现

(二)检查方法之二

让患儿处于立位,检查者从身后握住患儿的双上臂。检查时施加的刺激

是使患儿向前方移动。

阴性反应:头部与胸部不会出现翻正反应,脚也不会出现为了获得平衡的

向前方踏出的动作。

阳性反应:头部与胸部出现翻正反应;为了维持平衡,脚会自动地向前方

踏出。

评价:正常发育的情况下,小儿在出生后的15-18个月左右出现阳性反

应,以后终身存续。如果出生18个月后仍然是阴性反应,则可能是中枢性运

动发育迟缓的表现。

(三)检查方法之三

让患儿处于立位,检查者从身后握住患儿的双上臂。检查时所施加的剌

激是向一侧牵拉或使其向一侧倾斜

阴性反应:头部与胸部之间不出现翻正反应,也不出现平衡反应和保护性

的反应。在身体的个别部位可能有阳性反应。

阳性反应:头部与胸部之间出现翻正反应,倾斜时上拾一侧的上下肢出现

外展、伸展的平衡反应,而另一侧则会出现保护性的反应。

评价:正常发育的情况下,小儿在出生后的10~12个月左右出现阳性反

应,以后终身存续。如果12个月以后仍然是阴性反应,则可能是中枢性运动

发育迟缓的表现。

六背屈反应

检查方法:检查时让患儿处于立位,检查者在患儿身后从腋下给予支撑。

检查时所施加的刺激是让思儿向后方倾斜。

阴性反应:头部与胸部之间不出现翻正反应,也不见有踝关节的背屈,即

脚尖不会上抬。

阳性反应:头部与胸部之间出现翻正反应踝关节出现背屈运动。

评价:正常发育的情况下,小儿在出生后的15~18个月内出现阳性反应

以后终身存续。如果出生18个月后仍然是阴性反应,则可能是中枢性运动发

育迟缓的表现。

七保护性伸展反应

检查方法:椅杏时患儿的体位是俯卧位,让双上肢向头方向伸展。检查时

施加的刺激是握住被检查的双脚或骨盆将其倒悬在空中,然后突然地让其向

下方运动。

阴性反应:出现类似于非对称性或者是对称性紧张性颈反射样的姿势,没

有利用双上肢保护头部的动作。

阳性反应:立刻会出现双上肢伸展,同时出现双手手指分开保护头部的

动作。

评价:正常发育的情况下,阳性反应在小儿出生后的6个月左右出现,以

后终身持续存在。如果出生6个月以后仍然出现阴性反应,则可能是中枢性

运动发育迟缓的表现。

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